(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
ĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài o thu thuật đặt ống nội khí quân đế duy tri thông khi, mà nó còn làm giãn cơ giúp cho thao tác phảu thuật được dề dàng, an toàn do ngàn chặn các cử động trong mồ gây nên. Trên thực tế. nhừng phẫu thuật nội soi lồng ngực như mô cắt u tiling thất, mô cắt thuỳ phối, phẫu thuật động mạch chủ ngực; phẫu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài thuật ồ bụng như: mổ cắt dạ dày toàn bộ. mồ cắt khối tá tụy, mồ cắt đại tràng toàn bộ. mổ cắt phân thủy gan là nhùng phẫu thuật đói hỏi giãn cơ sâu và(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
thời gian phẫu thuật cớ thế kéo dài đến 4 giờ- 6 giờ. Những biển chứng sau mố của nhùng phẫu thuật kéo dài bao gồm giàn cơ tồn dư. hạ thân nhiệt, xẹpĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài làm kéo dài thời gian hồi phục, làm chậm giai đoạn hồi tinh và rút nội khí quàn. Thời gian phẫu thuật càng dài thì việc sử dụng thuốc gây mê càng nhiều dần đến ti lệ các nguy cơ và biến chúng sau mồ sè càng tăng thêm. Khi đặt mục tiêu giàn cơ đu sâu trong phẫu thuật nội soi ố bụng kéo dài. bệnh nhâ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài n có thể sè phái đối mặt với sự kéo dài thôi gian hồi phục giàn cơ và sự tăng ti lệ giàn cơ tồn dư sau mò. Giàn cơ tồn dư là một trong những yếu tổ ng(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
uy hiếm trong thời kỳ thoát mê. Trong một cuộc điều tra về tì lệ tư vong cua bệnh nhân ngoại khoa giừa hai năm 1948 và 1952. Beecher và Todd nhận thấyĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài hoáng 2 3 số bệnh nhân ờ giai đoạn hậu phẫu với tinh trạng suy giâm thông khí và giám oxy máu.Tại Việt Nam. Vương Hoàng Dung nghiên cứu ánh hưởng cùa phương pháp dùng thuốc gây mê lên nhu cầu thuốc giàn cơ; Nguyền Thị Minh Thu nghiên cứu về các yếu tố ánh hương đến tồn dư giàn cơ sau mô và hiệu qua (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài cua giai giàn cơ thường dùng tại Việt Nam ờ các liều khác nhau của. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào đề cập đến ảnh hưởng của phương pháp dùng thuốc(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
giàn cơ trong phẫu thuật nội soi kéo dài với mục tiêu giàn cơ sâu lên sự hồi phục giàn cơ sau phẫu thuật, cũng như mức độtồn dư giãn cơ. Vi vậy. xuất ĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài anh hương lên giàn cơ tồn dư cua rocuronium tiêm ngắt quàng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ô bụng kéo dài”.Mục tiêu:❖So sánh thời gian hồi phục giàn cơ và ti lệ giàn cơ tồn dư sau mổ khi sử dụng thuốc giãn cơ rocuronium bảng 2 phương pháp tiêm ngắt quãng với truyền liên tục.❖Đánh giá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài hồi phục phong bế thằn kinh cơ sau khi giãi giàn cơ bảng neostigmin khi dùng thuốc rocuronium với cách tiêm ngắt quàng hoặc truyền liên tục.❖Đánh giá(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
giá trị chấn đoán cua các nghiệm pháp làm sàng: nhấc đầu 5 giây, nhấc đầu 10 giây, nắm tay 5 giây, năm tay lOgiây, nhấc chân, giừ được thanh dê lười ĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài sớ sinh lý và co- chế tác dụng cùa thuốc giãn co không khứ cực7.7.7.7 Cấu trúc và chúc năng sinh lý cua tiếp hợp than kinh cơSợi thẩn kinh tận cũng không chửa myelin tạo một chồ nối với sợi cơ gọi là tiểp hợp thần kinh - cơ (NM.I:neuromuscular junction) hoặc lã synap thần kinh cơ. Vị tri liếp hợp t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài hần kinh CƯ ờ gần giừa sợi cư và điện the hoại động SC được lan truyền theo cá hai hướng về hai đầu cứa sợi CƯ. Mỏi sợi CƯ chi cứ mội liếp hợp thần ki(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
nh cơ. còn gọi là tấm tận củng vận dộng cô cấu trúc - chức năng sinh lý dược thẻ hiện rò ờ cúc tận cùng, khe tiếp hợp và mãng sau tiếp hợp thần kinh cĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài toàn bèn ngoài màng sợi CƯ. Trong cúc tận cùng có nhiều ti lạp thề cung cấp năng lượng cho sự tồng hợp chắt dần truyền thần kinh acetylcholin (Ach). Ach sau khi được tỏng hợp sè chửa trong nhừng túi nhữ gọi là túi synap. Mỏi cúc tận cũng có khoảng 300.000 túi synap. mỏi lúi synap chừa khoang 5000 - (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài 10.000 Ach. Ach trong các tui synap don le sè cung cấp lượng tư cho dằn truyền. (í những cúc tận cũng chưa hoạt dộng, các túi synap dự trừ dầy ap các(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
killing actin đóng kin V ùng hoại động.Cẩu tạo và chúc năng khe tiếp hợpKhe tiếp họp có vị trí nằm giừa cúc tận cùng và mãng sau tiểp họp, rộng khoánĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài 0% lượng Ach này hoặc bị thuy phân bang enzym acetylcholinesterase (Ach lí) hoặc bị khuếch tân ra ngoài khe tiếp hợp trước khi tới màng sau tiếp họp. Nồng dộ AchE trong klic tiếp hợp cao ngăn ngừa Ach hoạt hoá nAcliR màng sau tiếp hợp. Cùng cótrong khe tiếp hợp là một số hợp chất protein duy tri sự (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài nguyên vẹn, sự hình thành các cụm nAchR.Cấn tạo và chức nàng màng san tiếp họpơ phía xa cúc tận cùng, độ tập trung nAchR thấp hơn. bang 1 phẩn nghìn l(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
ằn.1.1.1.2.Cơ chế tác dụng của thuốc giàn cơ không khư cựcThuốc giàn cơ không khử cực (rocuronium) có cấu tạo khác Ach, tuy nhiên trong phân tư cũng cĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài các nAchR màng sau tiếp hợp. Chi cần một phân từ rocuronium gắn vào một siêu cấu trúc a cùa nAchR cũng đú bất hoạt chức nâng nAchR. Lúc đó. các lìAchR sè không thay đồi hình thề đê mơ lỗ tiling tâm. dẫn đến các dòng ion không vào trong và không khử cực dược màng tế bào cơ. Kết quà là cơ bị phong bế (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài nhung không có hiện tượng rung giật cơ Tuy nhiên, dẻ gày phong bế toàn bộ thần kinh cơ thì cần phai có một lượng lớn receptor bị bất hoạt. Thực nghiệm(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
cho thấy: 75% receptor bị phong bế mới gây giảm chiều cao kích thích đơn: 90% đến 95% receptor bị phong bế với kích thích thằn kinh tại mới dạt đến tĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài hử cực, được áp dụng làm sàng năm 1994.Áp dụng lâm sàng của rocnroninm:Các thuốc giàn cơ không khư cực làm liệt cơ ớ nhiều mức độ khác nhau tùy theo liều sử dụng. Người ta đà tính dược các liều: ED25, ED90.Liều ED90: là liều thuốc giãn cơ làm giâm 90% đáp úng với kích thích thấp ở cơ khép ngón cái. (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài Liều này cùng nói lên độ mạnh cùa thuốc giàn cơ trong mối tương quan tác dụng và liều dũng. Trong lâm sàng hay dùng liều 1.5-2 ED90 để đật ống nội khí(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài
quàn.Liền lượng cụ the:Liều lượng cùa rocuronium phụ thuộc vào đáp ứng của tùng cá nhân, căn cứ vào phương pháp vô cảm và khoáng thời gian ước lượng ĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi cho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài i khi quan.Liều duy tri ngắt quàng: 0.3 mg kg.Liều duy tri liên tục: 7-15mcg kg phút.Chuyên hóa và thãi trừ:ĐẶT VÁN ĐEGây mê nội khi quân sừ dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tất yếu cùa gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không nhùng tạo điều kiện thuận lợi choGọi ngay
Chat zalo
Facebook