(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÈTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỌINGUYÊN QUANG BẤYNGHIÊN cứu MỘT SỐ YÉU TÔ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CU ỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịIÁ KÉT QUẢ ĐIÊU TRỊLUẬN ÁN TIÉN Sỉ Y HỌCHÀNỌI-2017Bộ GIÁO DỰC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYẺN QUANG BẤYNGHIÊN CÚT MỘT SÓ YÉU TÔ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ ĐIỀU TRỊChuyên ngành : Nội tiết Mã số : 62720145LUẬN ÁN TIỀN Sỉ Y HỌCNgười hướng dẫn khoa h (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịọc:1GS.TS Phạm Gia Khải2PGS.TS Nguyễn Khoa Diệu VânHÀ NỢI - 2017ỉĐẶT VÁN ĐÈ •Cường giáp, được định nghĩa là tình trạng tuyến giáp lảng sân xuất quá mứ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
c hormon, là nhóm bệnh nội tiết khá phò biến cả ớ Việt Nam cũng như trên thế giới. Cường giáp có thê gặp ờ mọi lứa tuổi, song phần lớn lại xuất hiện ớBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÈTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỌINGUYÊN QUANG BẤYNGHIÊN cứu MỘT SỐ YÉU TÔ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CU ỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịnh hường sớm nhai và rõ nhất, các triệu chứng và biến chứng tim mạch biểu hiện rất đa dạng, từ các triệu chứng thông thường như tim lăng động đến các biến chứng nặng hem như roi loạn nhịp lim và suy lim...[4-7], Đôi khi các biểu hiện nặng này làm lu mờ các triệu chứng khác cua cường giáp khiển bệnh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịnhân (BN) bị chấn đoán nham nếu không dược thăm khám một cách hệ ihong. nhấl là ỡ các BN lớn tuôi hoặc BN có bệnh tim mạch khác đi kèm 18|. Trong số c(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
ác biến chứng tim mạch thi rung nhì (RN) lả biến chứng thường gặp nhai, có the xây ra ỡ 5-10% các BN cường giáp |6. 8. 9|, nó được coi là nguycn nhân Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÈTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỌINGUYÊN QUANG BẤYNGHIÊN cứu MỘT SỐ YÉU TÔ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CU ỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịBN RN không do bệnh van lim khoảng 5%/ năm, cao gấp 2-7 lần so với người không có RN. Nguy cư đột quị do RN sè lãng theo luói. từ mức 1.5% ớ tuổi 50 - 59. lên tới 23.5% ớ luồi lừ <80 - 89, iheo nghiên cứu Framingham [II]. RN dược coi là một irong các yếu lo nguy cơ dộc lập của lứ vong ớ BN cường giá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịp (cùng với luổi cao. giới nam. tiền sừ có bệnh tim mạch). Dáng lưu ý là việc điều trị muộn và không dứt diem RN sè dưa dến hậu quá xấu vi sau I năm t(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
hi RN sê rất khó trớ về nhịp xoang dù có hét cường giáp, và các biến chứng tác mạch có thể xây ra ngay irong thời gian RN dầu tiên [7].Bên cạnh bệnh cBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÈTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỌINGUYÊN QUANG BẤYNGHIÊN cứu MỘT SỐ YÉU TÔ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CU ỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịnguy cơ khá cao gây biến chứng tim mạch trong đó có RN. đặc biệt ớ người lớn tuổi 112-15, 7Ị.Nhiều nghiên cứu trên the giới dâ chửng minh nếu RN do cường giáp được phát hiện và điều trị sớm. mà quan trọng nhất là điều trị đạt bình giáp sớm và Ổn định, thì khoảng 2/3 so BN có thố tự trờ về nhịp xoang (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị [10, 7], Nhờ dó sỗ làm giâm nhiều nguy cơ bị tắc mạch hay suy tim. ngăn ngừa lử vong. Với nhùng 13N có RN kéo dài, bên cạnh shock điện thì trong nhùn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
g năm gần dày. cỏ nhiều phương pháp diều trị chuyền nhịp mới như triệt dốt nút nhĩ thất hay bó ĩĩis, phẫu thuật...cho kết quá khả quan [16]. (5 Việt NBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÈTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỌINGUYÊN QUANG BẤYNGHIÊN cứu MỘT SỐ YÉU TÔ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CU ỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịN ớ các BN cường giáp nói chung 117-19Ị. Trong thực tể. nhiều BN cường giáp có RN phai nhập viện nhiều lần do các biến chứng suy tim nặng, ĩậm chí bị tư vong [6]. The nhưng hau như không cỏ so liệu vã cơ sờ nào de khuyến cáo nên điều trị. theo dõi biến chứng RN. củng như tiên lượng kha năng đáp ứíìg (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị vời diều trị RN như the nào ờ nhừng BN cường giáp, nhất là các BN mới dược phát hiện... Vì vậy chúng lôi lien hành nghiên cứu dề lài: "Nghiên cứu một(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ỏ- bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị" với 3 mục liêu sau:/) Nghiên cứu các đặc điếm lâm sàng, cận lâBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÈTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỌINGUYÊN QUANG BẤYNGHIÊN cứu MỘT SỐ YÉU TÔ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CU ỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị 6 tháng dầu ở bệnh nhân cường giáp cò rung nhì.3CHƯƠNG 1 TÔNG QUAN1.1.Đại cưong về cường giáp7.7.7. Định nghĩa và nguyên nhân gây cường giáp*Định nghĩa: Cường giáp (hyperthyroidism) là tình trạng tuyển giáp hoạt dộng quá mức dẫn den sân xuất hormon giáp nhiều hơn binh thường. Hậu qua làm gia lang n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịồng độ hormon lưu hành trong máu. gây ra 1111 ừng tòn hại về mô và chuyên hóa. Đanh lừ nhiêm dộc giáp (thyrotoxicosis) dược dùng đè chi toàn bộ các tò(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị
n hại này 120. 211.*Các nguyên nhân chính gây cưởng giáp Ị22 Ị:Basedow: là nguyên nhân chính, chiểm khoáng 80% số BN bị cường giáp. Bướu (đem hoặc đa)Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÈTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỌINGUYÊN QUANG BẤYNGHIÊN cứu MỘT SỐ YÉU TÔ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CU ỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịn).u tế bào nuôi (trophoblastic tumor).1.1.2.Dịch tễ học cường giápCường giáp là bệnh nội tiết thường gập. Tại Mỳ và Anh. khoang 3% phụ nừ và 0,3% nam giới bị cường giáp [23]. BN cường giáp chiếm khoáng 5.8% số BN được điểu trị nội trú tại khoa Nội tiết - BV Bạch Mai [31. (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trịBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÈTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỌINGUYÊN QUANG BẤYNGHIÊN cứu MỘT SỐ YÉU TÔ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CU ỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIGọi ngay
Chat zalo
Facebook