Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
1ĐẶT VĂN ĐỀ•Danh từ ung thư đường mật (UTĐM) dùng đẽ chí những khối u ác tính xuất phát từ biếu mô của đường mật, bệnh tương đối hiêrn gặp chiêm 2% tố Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đứcống số các bệnh ung thư và chiêm khoảng 10-15% ung thư nguyên phát của gan. Là bệnh lý ung thư có tính chất ác tính cao, tiên lượng xấu: hâu hết bệnh nhân sè tử vong trong vòng 6 tháng - 1 năm sau chấn đoán nêu không thế phẫu thuật cât bó được khối u. Đặc điếm của bệnh lý LỈTĐM thường tiến triển âm Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đứcthâm lặng lè, nên thường chẩn đoán muộn ở giai đoạn bệnh đà tiên triển. Do vậy, việc điêu trị còn gặp nhiêu khó khản.Đa số các trường hợp UTĐM không tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
ìm thây yêu tố bệnh nguyên. Tuy nhiên một số yếu tố nguy cơ đã được xác nhận như: xơ hoá đường mật nguyên phát, nang ống mật chủ, nhiêu u nhú trong đư1ĐẶT VĂN ĐỀ•Danh từ ung thư đường mật (UTĐM) dùng đẽ chí những khối u ác tính xuất phát từ biếu mô của đường mật, bệnh tương đối hiêrn gặp chiêm 2% tố Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức. Trên thê giới, tỷ lệ bệnh nhân UTĐM có sỏi mật giao động từ 1,5 - 9,4% [26], [52], [53], [54], [67], [69], [70], [72], [82], [86]. Ờ nước ta, tại bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2002 -2005, UTĐM trong gan có sỏi mật kèm theo là 28,5%, UTĐM ngoài gan có sỏi mật kèm theo là 15,5% [26], [32], [38]. Liên Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức quan giừa UTĐM và sỏi mật đẫ được nhiều tác giả nghiên cứu kế từ sau thông báo của Sane và Maccallum năm 1942. Jan .J.J cho rằng sự tiếp xúc lâu dàiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
của đường mật với dịch mật nhiêm trùng cùng với các sàn phãm của hoạt động chuyến hoá của vi khuẩn trong đường mật, sự kích thích cơ học của sỏi, sự m1ĐẶT VĂN ĐỀ•Danh từ ung thư đường mật (UTĐM) dùng đẽ chí những khối u ác tính xuất phát từ biếu mô của đường mật, bệnh tương đối hiêrn gặp chiêm 2% tố Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức nghiên cứu về UTĐM. Tại bệnh viện Việt Đức, năm 1987 Đô Kim Sơn đà báo cáo 3 trường hợp được phầu thuật u bóng Vater, năm 2004 Đoàn Thanh Tùng và cộng sự đã2nghiên cứu UTĐM trong gan [17], năm 2005 Nguyền Tiến Quyết và cộng sự nghiên cứu ƯTĐM ngoài gan [19], năm 2006 Đoàn Thanh Tùng và cộng sự báo Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đứccáo tình hình UTĐM tại bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2001-2005 [32].... Tuy nhiên, chưa có đê tài nào nghiến cửu UTĐM có sỏi mật kèm theo.Vì vậy chúngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
tôi thực hiện đê tài: “Nghiên cứu dặc điẽm lâm sàng, cận lâm sàng và kẽt quà diều trị phẫu thuật ung thu’ dường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Danh từ ung thư đường mật (UTĐM) dùng đẽ chí những khối u ác tính xuất phát từ biếu mô của đường mật, bệnh tương đối hiêrn gặp chiêm 2% tố Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đứcthuật ung thư đường mật có sỏi một kèm theo.3Chương 1 TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.GIẢI PHÂU GAN VÀ SINH LÝ BÀI TIẾT DỊCH MẬT1.1.1.Phân chia thuỳ gan [1], [10], [19], [28], [29], [30], [42], [58]Phân chia thuỳ gan đà được nhiêu tác giả đề cập tới, đây là vân đê cơ bản liên quan tới phầu thuật vè gan mật.Tr Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đứcên thê giới Vân đê phân chia thuỳ gan đà được nghiên cứu tù’ lâu trên thế giới.Năm 1888, Rex thông báo gan người có thể chia làm các thuỳ như gan củaNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
động vật.Năm 1952, Hjorstjo dùng axít phân huỷ gan, đà chứng minh sự phân chia phân thuỳ gan trên 12 mô hình giài phâu.Năm 1953, Healey và Schroy tiêm1ĐẶT VĂN ĐỀ•Danh từ ung thư đường mật (UTĐM) dùng đẽ chí những khối u ác tính xuất phát từ biếu mô của đường mật, bệnh tương đối hiêrn gặp chiêm 2% tố Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức giới của phân thuỳ và hạ phân thuỳ của gan.Nãm 1954, Couinaud nghiên cứu trên 103 mô hình đặt lại vẫn dề phân chia phân thuỳ gan.Ờ Việt nam, từ năm 1939, Tôn Thất Tùng là người đi tiên phong trong nghiên cứu giải phẫu gan và ứng dụng trong phẫu thuật cắt gan trên thê giới, xây dựng trường phái cât Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đứcgan khô nối tiếng.+ Gan được chia làm 2 phân: gan phải và gan trái cách nhau bởi khe giừa. Ờ mặt trên gan, khe này đi từ điẽm giừa giường túi mật tớiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
bờ trái của tình mạch chù dưới, ngang với chỏ đố vào tình mạch chủ bụng của tình mạch gan giừa. Mòi nửa gan lại được chia thành 2 phân thùy:4• Nửa gan1ĐẶT VĂN ĐỀ•Danh từ ung thư đường mật (UTĐM) dùng đẽ chí những khối u ác tính xuất phát từ biếu mô của đường mật, bệnh tương đối hiêrn gặp chiêm 2% tố Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đứcnh độ 0,5-1 cm, đến gần dây chăng tam giác phải thì vòng ra trước và xuống dưới tận hết ở điếm bò' dưới gan cách đều khuyết túi mật và góc gan phải.. Nửa gan trái được chia thành phân thùy giừa và phân thùy bên cách nhau bỏi khe rốn. Khe này ờ mặt trên gan là chồ bám của dây châng liêm, mặt dưới gan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức là dây chằng tròn và tình mạch Arantius.+ Các phân thùy lại được chia thành các do'll vị nhô hơn gọi là hạ phân thùy, đánh số thứ' tự theo số La Mà tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
ừ I đến VIII. Cụ thế như sau:. Thùy đuôi hay thùy lưng không chia được coi như hạ phân thùy I.. Phân chùy bên chia thành hạ phân thùy II và III, ngăn 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Danh từ ung thư đường mật (UTĐM) dùng đẽ chí những khối u ác tính xuất phát từ biếu mô của đường mật, bệnh tương đối hiêrn gặp chiêm 2% tố Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đứcheo thứ tự là IV.. Phân thùy trước chia thành hạ phân thùy V và VIII.. Phân thùy sau chia thành hạ phân thùy VI và VII.Sự phân chia gan thành các phân thuỳ, hạ phân thuỳ là dựa trên đường đi của tình mạch gan.+ Tình mạch gan giừa nằm trong mặt phắng khe giữa. Bắt đâu từ 2 nhánh: một ở phân thuỳ giừa Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức và một ờ hạ phân thuỳ V Nơi xuất phát nằm ờ trên và ở trước chồ phân đôi của tình mạch cửa. Có 2 nhánh bên: một ở hạ phân thuỳ VIII, một ờ phân thuỳNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư đường mật có sỏi mật kèm theo tại bệnh viện việt đức
giừa. Như vậy lĩnh mạch gan giừa nhận máu của phân thuỳ trước và phân thuỳ giừa để đi vào tình mạch chủ dưới. Nó được coi là trục của gan.51ĐẶT VĂN ĐỀ•Danh từ ung thư đường mật (UTĐM) dùng đẽ chí những khối u ác tính xuất phát từ biếu mô của đường mật, bệnh tương đối hiêrn gặp chiêm 2% tố1ĐẶT VĂN ĐỀ•Danh từ ung thư đường mật (UTĐM) dùng đẽ chí những khối u ác tính xuất phát từ biếu mô của đường mật, bệnh tương đối hiêrn gặp chiêm 2% tốGọi ngay
Chat zalo
Facebook