Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy mâm chày là gãy nội khớp, nêu điêu (rị không tốt sè ảnh hưởng fiến chức năng vận động và đê lại nhiêu di chứng như: thoái hoá khớp gối Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nộii, cứng khớp... ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sõng của người bệnh. Tuỳ theo cơ chê chân thương mà có thế gặp: Gãy mâm chày ngoài, gãy mâm chày trong hoặc cà hai mâm chày. Gày mâm chày còn hay phối hợp với các tốn thương dây chằng, sụn chêm, động mạch khoeo vv... Tuy vậy gãy mâm chày ngoài hay gặp nh Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nộiất chiêm ti lệ 60 - 70% [1] [2] [3].Trong những năm gân đây ở Việt Nam số lượng gày mâm chày tăng lên rất nhiêu do sự tăng lên của phương tiện giao thĐánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
ông và tai nạn giao thông. Theo nhiêu tác giả gãy mâm chày do tai nạn giao thông chiếm đến 60% - 80% [1] (4] [5].Chấn đoán gãy mâm chày chủ yếu dựa và1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy mâm chày là gãy nội khớp, nêu điêu (rị không tốt sè ảnh hưởng fiến chức năng vận động và đê lại nhiêu di chứng như: thoái hoá khớp gối Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nộim chày còn dựa vào chụp cât lớp vi tính, cộng hưởng từ, cắt lớ p vi tính 64 dày có dựng hình mâm chày cho thấy rõ tốn thương mâm chày và tốn thương phối hợp nhu’: dây châng, sụn chêm... Siêu âm doppler mạch phát hiện tốn thương mạch khoeo phối hợp. Ngoài ra còn phương pháp nội soi khớp đẽ chân đoán Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nộivà phôi hợp điêu trị [2] [6] [7] [8] [9] [10].Trên thế giới và tại Việt Nam có nhiêu phương pháp điêu trị vờ mâm chày được áp dụng nhu’: nân chinh rôiĐánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
cố định bâng bột, phàu thuật kết hợp xương bên trong bằng nẹp vít, nắn chỉnh kín hoặc có mở tối thiếu đẽ kết hợp xương báng khung cõ định ngoài hay b1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy mâm chày là gãy nội khớp, nêu điêu (rị không tốt sè ảnh hưởng fiến chức năng vận động và đê lại nhiêu di chứng như: thoái hoá khớp gối Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nộing C-arm, sử dụng nội soi khớp gối đẽ kiếm tra2mặt khớp, xử lý các tốn thương ở mâm chày và bât vít cố định, sử dụng nẹp khóa giúp cho việc điêu trị loại tốn thương vờ mâm chày đạt được nhiêu tiên bộ nhâm trả lại chức năng tôi đa cho chi thế.Việc điều trị ngoại khoa còn rất phức tạp, vì ngoài vấn đê Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội phục hồi hình thê giải phầu, cân phải đảm bào sự vững châc cơ năng của khớp gối, đảm bào cho người bệnh vận động sớm thì mới đạt kết quả vê chức nãngĐánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
tốt tránh đê lại các di chứng.Tất cà các phương pháp điêu trị đều thống nhất đưa đêh mục đích phục hôi lại giài phẫu của khớp, cố định vừng chầc diện1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy mâm chày là gãy nội khớp, nêu điêu (rị không tốt sè ảnh hưởng fiến chức năng vận động và đê lại nhiêu di chứng như: thoái hoá khớp gối Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội chày và đà thu được kết quả nhất định. Xuất phát tù* thực tế trên, chúng tôi tiên hành nghiên cứu đê tài: “Đánh giá kết qua phẫu thuật võ' mâm chày kêl xương háng nẹp khóa tại bệnh viện Thanh Nhàn- Hà nôiNội” với hai mục tiêu:1Mô tá dạc diêm lâm sàng và chán đoán hình ánh cùa nhùng bênh nhân vỡ mâm Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội chày được phẫu thuật tại bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội.2Đánh giá kêt quá phầu thuật vỡ mâm chày kẽt xương bang nẹp khóa tại bệnh viện Thanh Nhàn- HàĐánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
Nội.3Chương 1 TỐNG QUAN1.1.Đặc diêm giải phẫu vùng gối1.1.1.Đàu trên xương chày- Đâu trên xương chày to, hình khối vuông, dài vê bề ngang, trông nhu’ 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy mâm chày là gãy nội khớp, nêu điêu (rị không tốt sè ảnh hưởng fiến chức năng vận động và đê lại nhiêu di chứng như: thoái hoá khớp gối Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội có hai gai chày là gai chày trước và gai chày sau. Gai chày chia khoang liên ố thành diện trước gai và diện sau gai [11] [12].* Mâm chày gôm:-Mâm chày trong dài hơn và trũng hơn, phía trước rộng hơn phía sau so với mâm chày ngoài.-Mâm chày ngoài bẹt và hơi lõm, nhìn từ phía bên mâm có hình bâu dục. Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội-Ờ đâu dưới xương đùi có lồi câu xương đùi.-Lồi cẫu trong to hơn lồi câu ngoài, ở phía trước có một rãnh ngang, có gân quặt ngược của cơ bán mạc bám vĐánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
à ở phía sau có lõm đẽ gân thẳng của cơ đó bám.-Lôi cầu ngoài ờ phía sau và ngoài, có một diện khớp tròn hay bầu dục, tiếp khớp với xương mác.-Hai mâm1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy mâm chày là gãy nội khớp, nêu điêu (rị không tốt sè ảnh hưởng fiến chức năng vận động và đê lại nhiêu di chứng như: thoái hoá khớp gối Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nộii củ chày trước (Tuberisotas tibiae) đẽ gân bánh chè bám. Lồi củ chày trước do một điếm cốt hóa tạo nên. Điếm này mãi lừ 8-12 tuổi, và dính vào thân xương lúc 22 mõi, nên thường thây lồi củ bị tách ra khi cơ đùi co rút quá mạnh. Ờ chỏ cách đều giừa lồi củ trước và diện khớp với xương mác có một mấu Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nộigọi là lồi củ Gerdy hay củ của cơ chày trước. Ngoài cơ này còn có cơ cân căng đùi cũng bám vào đó [13].-Mâm chày là xương xốp của đầu trên xương chày,Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
trên cùng của mâm chày là một lớp sụn dày 2mm, nhìn mặt trước mâm chày trên rộng dưới hẹp.-Câu tạo vi thế: Ó’ trong có nhiêu bè xương bắt chéo chằng 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy mâm chày là gãy nội khớp, nêu điêu (rị không tốt sè ảnh hưởng fiến chức năng vận động và đê lại nhiêu di chứng như: thoái hoá khớp gối Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nộihiêu hướng nhất định dế thích nghi với chức năng của mâm chày. Các bè xương ở ngoài của mâm chày gân nhu' hứng dọc rồi sau đó xếp theo hình vòm đi dân xuống phía dưứi, phía trên của mâm chày còn có các bè xương đan xen nhau [6] [14].-Do mâm chày cấu tạo như vậy nên khi bị chấn thương, hình thái tốn Đánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nộithương của gãy mâm chày rất đa dạng, có thể gặp: Vờ mâm chày ngoài, vờ mâm chày trong hoặc vờ cả hai mâm chày. Có thê gặp đường gầy chéo, gãy lún, gãyĐánh giá kết quả phẫu thuật vỡ mâm chày kết xương bằng nẹp khóa tại bệnh viện thanh nhàn hà nội
hình chữ T, chù’ V hoặc chù’ Y.1.1.2.Sụn chêmDo tiếp khớp vứi lô i câu đùi lồ i hơn, nên ở giữa hai xương có sụn chêm, sụn chêm ngoài và sụn chêm tro1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy mâm chày là gãy nội khớp, nêu điêu (rị không tốt sè ảnh hưởng fiến chức năng vận động và đê lại nhiêu di chứng như: thoái hoá khớp gối1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gãy mâm chày là gãy nội khớp, nêu điêu (rị không tốt sè ảnh hưởng fiến chức năng vận động và đê lại nhiêu di chứng như: thoái hoá khớp gốiGọi ngay
Chat zalo
Facebook