Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an
Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Dị dạng thông động - tình mạch não (DDTĐTMN) là những bất thường bâm sinh cùa mạch máu nào trong đó động mạch được nối trực tiếp với tình Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an mạch không qua mạng lưới mao mạch. Dị dạng thông động - tình mạch não gôm ba thành phân là các động mạch nuôi, õ dị dạng và tĩnh mạch dần lull [1] [2] [3], thường gặp ờ lứa tuối từ 20 đến 40 tuổi, là lứa tuồi lao động chính của gia đình và xã hội. Biếu hiện lâm sàng thường gồm: chày máu não, dộng k Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ aninh, đâu đầu, ù tai, tiêng thối trong sọ, các dấu hiệu thân kinh khu tui. 12% dị dạng mạch máu não không biếu hiện triệu chứng lâm sàng nào [4]. TrongNghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an
đó biêu hiện chầy máu nào thường gặp nhất chiếm tỷ lệ cao 87% [5], là một biên chứng nặng nhất gây tử vong hoặc tàn tật suốt đời. Tỷ lệ vờ của DDTĐTM1ĐẶT VẤN ĐỀ•Dị dạng thông động - tình mạch não (DDTĐTMN) là những bất thường bâm sinh cùa mạch máu nào trong đó động mạch được nối trực tiếp với tình Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ anđoán sớm và điêu trị với phương pháp phù hợp.Hiện nay trên thế giới có ba phương pháp điêu trị gồm: điêu trị phâu thuật cắt bỏ (Resection), xạ phẫu (Stereotactic radiosurgery), gây tắc mạch bầng can thiệp nội mạch (Endovascular embolization). Các phương pháp này có thế sử dụng riêng rè hay kết hợp v Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ anới nhau trên cùng một bệnh nhân. Can thiệp nội mạch là một phương pháp ít xâm lấn, hiện nay đang được ứng dụng rộng râi trên thê giới, mang lại lợi ícNghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an
h thiết thực cho bệnh nhân từ việc có thế chừa khỏi hoàn toàn đến việc gây tâc làm giàm kích thước giúp cho phẫu thuật và xạ trị có thế thực hiện được1ĐẶT VẤN ĐỀ•Dị dạng thông động - tình mạch não (DDTĐTMN) là những bất thường bâm sinh cùa mạch máu nào trong đó động mạch được nối trực tiếp với tình Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ anại (Coil), dịch Polymer (Onyx)... Qua nhiều nghiên cứu ứng dụng trên the giới2cho thấy Onyx có hiệu quả trong gây tâc dị dạng động - tĩnh mạclì nào và an toàn [6],[7],[8],[9].Ờ Việt Nam, phương pháp can thiệp nội mạch điêu trị dị dạng mạch máu nào đà được áp dụng đâu tiên vào năm 2000 ở khoa chấn đo Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ anán hình ảnh Bạch Mai. Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An bước đầu can thiệp mạch não nút Coil túi phình và nút dị dạng thông động - tình mạch não tù’Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an
tháng 1 năm 2011. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào phân tích một cách đây đủ và hệ thống đê’ đánh giá kết quà điêu trị DDTĐTMN ở Nghệ An, vì vậy chún1ĐẶT VẤN ĐỀ•Dị dạng thông động - tình mạch não (DDTĐTMN) là những bất thường bâm sinh cùa mạch máu nào trong đó động mạch được nối trực tiếp với tình Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ ann Tinh Nghệ An" với hai mục tiêu sau:1Mô tà độc diêm lâm sàng của bệnh nhân dị dạng thông dộng - lình mạch nào đà vờ ở Bệnh viện Hừu Nghị Đa Khoa Nghệ An.2Đánh giá kết quà diêu trị can thiệp nút dị dạng thông dộng • tỉnhmạch nào bâng Onyx.3CHƯƠNG 1 TỐNG QUAN1.1.Sự hình thành và giái phẫu hệ thông mạ Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ anch máu não1.1.1.Sự hình thành của hệ thông mạch máu nào thời kỳ phôi thaiSự hình thành hệ thống mạch máu nâo diên ra theo trình tự sau [10]:Tuân thứ 3Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an
: tạo đám rói mạch máu được lót bởi lớp nội mô.Tuân thứ 4: bât đău hình thành hai động mạch cảnh trong.Tuần thứ 5: bât đâu hình thành hai động mạch đố1ĐẶT VẤN ĐỀ•Dị dạng thông động - tình mạch não (DDTĐTMN) là những bất thường bâm sinh cùa mạch máu nào trong đó động mạch được nối trực tiếp với tình Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ anất hiện các xoang màng cứng.Tuân thứ 8-12: xuất hiện tình mạch Galen, phân nhánh và nôi các mao mạch nguyên thủy để tạo thành hệ thõng mạch máu hoàn chinh trong sọ.Tuần hoàn xiên nào bât đâu xuất hiện trong giai đoạn muộn của sự hình thành hệ thống mạch máu nào, vào tuân thứ’ bảy và kéo dài đên thán Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ ang thứ ba của thai kỳ, lúc này các nhánh xiên được kéo dài và nối thông lần nhau đê tạo thành mạng mao mạch trưởng thành.1.1.2.Giải phầu hệ thông mạchNghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an
máu não [11]1.1.2.1. Động mạch nào:Toàn bộ mạch nào được hai động mạch cành trong và hai động mạch đốt sống nuôi dường. Hệ động mạch cành trong cấp má1ĐẶT VẤN ĐỀ•Dị dạng thông động - tình mạch não (DDTĐTMN) là những bất thường bâm sinh cùa mạch máu nào trong đó động mạch được nối trực tiếp với tình Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ anĐộng mạch cảnh gốc bên trái thường xuất phát tiực tiếp từ quai động mạch chủ, bên phải thường xuãt phát từ thân cánh tay đâu. Tù’ nguyên ủy động mạch chạy thắng lên đến ngang mức đốt sống cổ C4 tách ra hai nhánh tận là động mạch cảnh trong và động mạch cành ngoài.b) Động mạch cành trongTừ nguyên ủy Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an(phình cành) ngang mức dốt sống cố C4, động mạch cảnh trong đi lên trên, ra sau, rồi tới nền sọ, vào trong xương đá, thoát ra ở đỉnh xương đá đi vào tNghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an
rong sọ, động mạch chạy ra trước vào trong xoang hang rôi thoát ra qua lồ ở phân trước xoang hang, chạy cong lên trên ra sau ngoài, tận hết bằng cách 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Dị dạng thông động - tình mạch não (DDTĐTMN) là những bất thường bâm sinh cùa mạch máu nào trong đó động mạch được nối trực tiếp với tình Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an ngoài, ở dưới cong ra trước lên trên cong ra sau. Đoạn này không cho nhánh bên.-Đoạn trong xương đá: đi theo 2 hướng, đầu tiên đi tháng ròi chạy ngang vào trong song song với trục của xương đá, chui ra ở đinh xương đá. Liên quan với thành dưới rồi thành trước trong của hòm nhĩ. Nghiên cứu lâm sàng và kết quả điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch não đã vỡ bằng nút mạch với onyx tại bệnh viện tỉnh nghệ an1ĐẶT VẤN ĐỀ•Dị dạng thông động - tình mạch não (DDTĐTMN) là những bất thường bâm sinh cùa mạch máu nào trong đó động mạch được nối trực tiếp với tìnhGọi ngay
Chat zalo
Facebook